Input your search keywords and press Enter.

Penjelasan Mengenai “Multiple sclerosis”

Multiple sclerosis (MS) merupakan penyakit yang tak terduga dan sering melumpuhkan sistem saraf pusat yang mengganggu aliran informasi di dalam otak termasuk tubuh. Ini dapat menyebabkan masalah komunikasi antara otak dan tubuh penderita. Penyakit ini dapat memperburuk atau merusak secara permanen. Ini adalah penyakit jangka panjang yang memiliki ciri gangguan keseimbangan, penglihatan, kendali dan penyesuaian otot. Penyakit ini belum diketahui dengan jelas apa penyebabnya. Sebelumnya, apakah anda sudah pernah mendengar tentang penyakit ini? mungkin masih banyak di antara kita yang belum mengetahui dengan jelas tentang penyakit ini. Dan artikel ini akan menjelaskannya.

Apa Itu Multiple Sclerosis (MS)

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit demyelinating dimana penutup isolasi sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang rusak. Kerusakan ini mengganggu kemampuan bagian dari sistem saraf untuk berkomunikasi, menghasilkan berbagai tanda dan gejala, termasuk masalah fisik, mental dan kadang-kadang masalah kejiwaan. Gejala spesifik dapat mencakup penglihatan ganda, kebutaan pada satu mata, kelemahan otot, masalah dengan sensasi, atau masalah dengan koordinasi. MS mengambil beberapa bentuk, dengan gejala-gejala baru baik yang terjadi dalam serangan yang terpisah (kambuh) atau terbentuk dari waktu ke waktu (bentuk progresif).

Serangan, gejala terhadap penyakit ini bisa hilang sepenuhnya; Namun, masalah neurologis permanen masih tetap ada, terutama karena penyakitnya berkembang. Meskipun penyebabnya tidak jelas, mekanisme yang mendasari dianggap sebagai kerusakan oleh sistem kekebalan atau kegagalan sel-sel yang memproduksi myelin. Penyebab yang diusulkan untuk ini termasuk genetika dan faktor lingkungan seperti dipicu oleh infeksi virus. MS biasanya didiagnosis berdasarkan tanda dan gejala yang muncul dan hasil dari tes medis pendukung.

Tidak ada obat yang diketahui untuk multiple sclerosis. Perawatan berusaha meningkatkan fungsi setelah serangan dan mencegah serangan baru. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati MS, sementara sedikit efektif, tapi masih memiliki efek samping dan ditoleransi dengan buruk. Terapi fisik dapat membantu kemampuan seseorang untuk berfungsi. Kebanyakan orang mengejar perawatan alternatif, meskipun kurang terbukti. Ini sulit diprediksi, namun yang sering terlihat atau mengalami yaitu pada wanita. Harapan hidup rata-rata 5 hingga 10 tahun lebih rendah daripada populasi yang tidak terpengaruh.

Multiple sclerosis adalah gangguan yang diperantarai oleh sistem kekebalan paling umum yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Pada tahun 2015, sekitar 2,3 juta orang terpengaruh secara global dengan tingkat yang bervariasi secara luas di berbagai wilayah dan dengan populasi yang berbeda. Tahun itu sekitar 18.900 orang meninggal dari MS, naik dari 12.000 pada 1990. Penyakit ini biasanya dimulai antara usia 20 dan 50 dan dua kali lebih umum pada wanita daripada pria. MS pertama kali dijelaskan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.

Nama multiple sclerosis mengacu pada banyak bekas luka (sclerae-lebih dikenal sebagai plak atau lesi) yang berkembang pada materi putih otak dan sumsum tulang belakang. Sejumlah perawatan baru dan metode diagnostik sedang dalam pengembangan.

Penyebab MS

Penyebab MS tidak diketahui. Namun, diyakini terjadi sebagai akibat dari beberapa kombinasi faktor genetik dan lingkungan seperti agen infeksi. Teori mencoba menggabungkan data menjadi penjelasan yang mungkin, tetapi tidak ada yang terbukti pasti. Kerusakan myelin pada MS mungkin terjadi akibat respon abnormal dari sistem kekebalan tubuh, yang seharusnya melindungi tubuh dari serangan organisma berbahaya (bakteri dan virus). Meskipun ada sejumlah faktor risiko lingkungan yang sebagian dapat dimodifikasi, penelitian lebih menentukan apakah eliminasi mereka dapat mencegah MS.

  • Geografi

MS lebih sering terjadi pada orang yang hidup lebih jauh dari khatulistiwa, meskipun pengecualian ada. Pengecualian ini termasuk kelompok etnis yang berisiko rendah jauh dari khatulistiwa seperti Samis, Amerindian, Hutterit Kanada, Selandia Baru Māori dan Kanada Inuit, serta kelompok-kelompok yang memiliki risiko relatif tinggi dekat dengan garis khatulistiwa seperti Sardinia, Sisilia pedalaman, Palestina dan Parsi. Penyebab pola geografis ini tidak jelas. Sementara gradien insiden utara-selatan menurun pada tahun 2010.

MS lebih umum di wilayah dengan populasi Eropa utara dan variasi geografis mungkin hanya mencerminkan distribusi global dengan populasi berisiko tinggi ini. Penurunan paparan sinar matahari menghasilkan penurunan produksi vitamin D. Hubungan antara musim kelahiran dan MS memberikan dukungan untuk ide ini, dengan angka kelahiran yang lebih sedikit di belahan bumi utara pada bulan November dibandingkan dengan May yang juga dapat mempengaruhi di kemudian hari.

  • Genetika

MS tidak dianggap sebagai penyakit keturunan. Namun, sejumlah variasi genetik telah terbukti meningkatkan risikonya. Beberapa gen ini tampaknya memiliki tingkat ekspresi yang lebih tinggi dalam sel mikroglial daripada yang diharapkan secara kebetulan. Perkembangan penyakit ini lebih tinggi dari kerabat orang yang menderita resiko penyakit tersebut. Pada kembar identik, keduanya terpengaruh sekitar 30% sejak kelahiran, yaitu sekitar 5% untuk kembar non-identik sementara 2,5% dengan kember identik. Jika kedua orang tua terkena risiko tersebut, maka pada anak-anak mereka akan menghasilkan 10 kali lipat dari populasi umum.

Gen spesifik yang telah dikaitkan dengan MS termasuk perbedaan dalam sistem antigen leukosit manusia (HLA) – sekelompok gen pada kromosom 6 yang berfungsi sebagai major histocompatibility complex (MHC). Temuan yang paling konsisten adalah hubungan antara multiple sclerosis dan alel dari MHC yang didefinisikan sebagai DR15 dan DQ6. Loci lain telah menunjukkan efek perlindungan, seperti HLA-C554 dan HLA-DRB1 * 11. ecara keseluruhan, telah diperkirakan bahwa HLA antara 20 dan 60% dari predisposisi genetik. Metode genetik modern (studi asosiasi genome) telah menemukan sekitar dua belas gen lain di luar lokus HLA yang secara sederhana meningkatkan kemungkinan MS.

  • Agen Menular

Banyak mikroba telah diusulkan sebagai pemicu MS, tetapi tidak ada yang dikonfirmasi. Bergerak pada usia dini dari satu lokasi di dunia ke yang lain mengubah risiko MS seseorang. Penjelasan untuk ini bisa jadi bahwa beberapa jenis infeksi, yang dihasilkan oleh mikroba menyebar yang berhubungan dengan penyakit ini. Mekanisme yang diusulkan termasuk hipotesis kebersihan dan hipotesis prevalensi. Hipotesis higiene mengusulkan bahwa paparan agen menular tertentu di awal kehidupan sebagai pelindung, setelah itu penyakit menjadi respon terhadap pertemuan yang terlambat dengan agen tersebut.

Hipotesis prevalensi mengusulkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh agen infeksi yang lebih umum di mana MS adalah umum dan di sebagian besar individu yang dapat menyebabkan infeksi dan berlangsung tanpa gejala.

Tanda dan gejala MS

Seseorang yang menderita penyakit ini hampir memiliki semua gejala atau tanda neurologis, dengan masalah otonom, visual, motorik dan sensorik yang paling umum. Gejala spesifik ditentukan oleh lokasi lesi di dalam sistem saraf dan mungkin termasuk hilangnya kepekaan atau perubahan sensasi seperti kesemutan, jepit dan jarum atau mati rasa, kelemahan otot, penglihatan kabur, refleks yang sangat jelas, otot kejang, atau kesulitan bergerak; kesulitan dengan koordinasi dan keseimbangan (ataxia); masalah dengan pidato atau menelan, masalah visual (nistagmus, neuritis optik atau penglihatan ganda), merasa lelah, nyeri akut atau kronis dan kesulitan kandung kemih dan usus.

Kesulitan berpikir dan masalah emosional seperti depresi atau suasana hati yang tidak stabil juga sering terjadi. Fenomena Uhthoff, perburukan gejala karena paparan suhu yang lebih tinggi dari biasanya dan tanda Lhermitte, sensasi elektrik yang mengalir di belakang saat menekuk leher, terutama karakteristik MS. Ukuran utama kecacatan dan keparahan adalah skala status disabilitas yang diperluas (EDSS), dengan ukuran lain seperti multiple sclerosis functional composite semakin banyak digunakan dalam penelitian.

Kondisi ini dimulai pada 85% kasus sebagai sindrom yang terisolasi secara klinis (CIS) selama beberapa hari dengan 45% mengalami masalah motorik atau sensorik, 20% menderita neuritis optik dan 10% memiliki gejala yang terkait dengan disfungsi batang otak, sedangkan sisanya 25 % memiliki lebih dari satu kesulitan sebelumnya. Gejala terjadi pada dua pola utama yaitu relaps dan eksaserbasi. Kombinasi dari kedua pola ini juga dapat terjadi dengan relaps dan remisi yang kemudian menjadi progresif.

Relaps biasanya tidak dapat diprediksi tanpa peringatan sedangkan Eksaserbasi jarang terjadi. Stres juga dapat memicu serangan, demikian pula dengan infeksi virus seperti flu biasa, influenza, atau gastroenteritis yang juga penyebab risiko penyakit tersebut. Wanita hamin dengan penderita MS akan mengalami lebih sedikit relaps; namun, setelah beberapa bulan setelah melahirkan akan mengalami resiko yang meningkat. Secara keseluruhan, kehamilan tampaknya tidak mempengaruhi kecacatan jangka panjang. Banyak kejadian yang ditemukan tidak mempengaruhi tingkat kambuhan termasuk vaksinasi, menyusui, trauma fisik dan fenomena Uhthoff.

Tanda dan gejala multiple sclerosis mungkin sangat berbeda-beda setiap orang dan selama perjalanan penyakit tergantung pada lokasi serabut saraf yang terkena. Seperti:

  • Mati rasa atau kelemahan pada satu atau lebih anggota badan yang biasanya terjadi pada satu sisi tubuh Anda seperti, kaki dan batang tubuh
  • Kehilangan penglihatan sebagian atau sepenuhnya, biasanya dalam satu mata pada suatu waktu, sering kali dengan rasa sakit selama gerakan mata
  • Penglihatan ganda berkepanjangan
  • Kesemutan atau nyeri di bagian tubuh Anda
  • Sensasi kejut listrik yang terjadi dengan gerakan leher tertentu, terutama membengkokkan leher ke depan (tanda Lhermitte)
  • Tremor, kurangnya koordinasi atau gaya berjalan yang tidak stabil
  • Kelelahan
  • Pusing
  • Masalah dengan fungsi usus dan kandung kemih

Jenis Multiple Sclerosis

Beberapa fenotip (jenis yang biasa disebut), atau pola perkembangan yang sudah dijelaskan. Fenotipe menggunakan jalur penyakit dalam upaya memprediksi masa depan. Ini tidak hanya untuk prognosis tetapi juga untuk keputusan pengobatan. Berikut adalah 4 jenis Multiple sclerosis (MS), yaitu:

  1. Sindrom klinis terisolasi (CIS) : Pada MS jenis ini, terjadi beberapa kali kekambuhan (serangan) yang tidak terduga. Serangan ini berlangsung dalam waktu yang bervariasi (dalam hitungan hari atau bulan) dan dapat pulih secara parsial atau total.
  2. Relapsing-remitting MS (RRMS) : Ini adalah jenis yang paling umum, dan ditandai dengan simtom yang muncul mendadak yang berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, lalu lambat laun menghilang.
  3. MS progresif primer (PPMS) : MS jenis ini ditandai dengan tidak adanya serangan yang parah, tetapi ada serangan-serangan kecil dengan gejala-gejala yang terus memburuk secara nyata. Terjadi satu akumulasi perburukan dan ketidakmampuan yang dapat membawa penderita pada tingkat/titik yang semakin rendah atau terus berlanjut hingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
  4. MS progresif sekunder (SPMS) : Bagi beberapa orang yang pada awalnya mengalami MS hilang – timbul, dalam perjalanan penyakitnya, ada bentuk perkembangan lebih lanjut yang mengarah pada ketidakmampuan yang bersifat progresif, dan seringkali disertai kekambuhan terus menerus.

MS kambuhan merupakan jenis yang paling umum terjadi. Diperkirakan sekitar 80 persen penderita MS mengidap jenis ini. Sesuai namanya, MS kambuhan memiliki fluktuasi, di mana ada masa ketika penderita mengalami serangan gejala yang parah dan ada pula saat-saat gejala akan berkurang atau mereda.

MS progresif sekunder terjadi sekitar 65% dari penderita MS yang kambuh kembali, yang pada akhirnya mengalami penurunan neurologis progresif antara serangan akut tanpa periode remisi yang pasti. Sesekali kambuh dan remisi ringan dapat muncul. Jangka waktu paling umum antara onset penyakit dan konversi dari relapsing-remitting ke MS progresif sekunder adalah 19 tahun.

Diagnosa MS

Multiple sclerosis biasanya didiagnosis berdasarkan tanda dan gejala yang muncul, dalam kombinasi dengan pencitraan medis pendukung dan pengujian laboratorium. Ini sulit untuk dikonfirmasi, terutama sejak dini, karena tanda dan gejalanya mungkin mirip dengan masalah medis lainnya. Kriteria McDonald, yang fokus pada klinis, laboratorium dan bukti radiologis dari lesi pada waktu yang berbeda dan di daerah yang berbeda, adalah metode diagnosis yang paling umum digunakan dengan kriteria Schumacher dan Poser yang sebagian besar memiliki arti sejarah.

Data klinis saja mungkin cukup untuk diagnosis MS jika seseorang memiliki tingkatan yang terpisah dari gejala neurologis yang merupakan ciri khas dari penyakit tersebut. Alat diagnostik yang paling umum digunakan adalah neuroimaging, analisis cairan serebrospinal dan membangkitkan potensi. Pencitraan resonansi magnetik otak dan tulang belakang dapat menunjukkan area demielinasi (lesi atau plak). Gadolinium dapat diberikan secara intravena sebagai agen kontras untuk menyoroti plak aktif dan dengan eliminasi, menunjukkan adanya lesi historis yang tidak terkait dengan gejala pada saat evaluasi.

Pengujian cairan serebrospinal yang diperoleh dari pungsi lumbal dapat memberikan bukti peradangan kronis pada sistem saraf pusat. Cairan serebrospinal diuji untuk pita oligoklonal IgG pada elektroforesis, yang merupakan penanda peradangan yang ditemukan pada 75-85% orang dengan penderita MS. Sistem saraf di MS mungkin kurang responsif terhadap rangsangan saraf optik dan saraf sensorik karena demielinasi jalur tersebut. Respons-respons otak ini dapat diperiksa dengan menggunakan potensi-potensi visual dan indra-indera.

Sementara kriteria di atas memungkinkan untuk mendiagnosis non-invasif untuk di otopsi atau biopsi terhadap MS yang terdeteksi.

  • Tes darah : Untuk membantu menyingkirkan penyakit lain dengan gejala yang mirip dengan MS. Tes untuk memeriksa biomarker spesifik yang terkait dengan MS saat ini sedang dalam pengembangan ini mungkin juga membantu dalam mendiagnosis penyakit.
  • Pungsi lumbal (keran tulang belakang) : di mana sampel kecil cairan dikeluarkan dari kanal tulang belakang Anda untuk analisis laboratorium. Sampel ini dapat menunjukkan kelainan pada antibodi yang terkait dengan MS. Keran tulang belakang juga dapat membantu menyingkirkan infeksi dan kondisi lain dengan gejala yang mirip dengan MS.
  • MRI : INi untuk mencari area MS (lesi) di otak dan sumsum tulang belakang. Anda mungkin menerima suntikan intravena dari bahan kontras untuk menyorot lesi yang menunjukkan penyakit Anda dalam fase aktif.
  • Mengaktifkan tes potensial : Ini berfungsi untuk merekam sinyal listrik yang dihasilkan oleh sistem saraf Anda sebagai respons terhadap rangsangan. Tes potensial yang ditimbulkan mungkin menggunakan rangsangan visual atau rangsangan listrik, di mana Anda menonton pola visual yang bergerak, atau impuls listrik pendek diterapkan pada saraf di kaki atau lengan Anda. Elektroda mengukur seberapa cepat informasi mengalir di jalur saraf Anda.

Pada kebanyakan orang dengan MS yang kambuh, diagnosisnya cukup mudah dan didasarkan pada pola gejala yang konsisten dengan penyakit dan dikonfirmasi oleh pencitraan otak, seperti MRI. Mendiagnosis MS bisa lebih sulit pada orang dengan gejala yang tidak biasa atau penyakit progresif. Dalam kasus ini, pengujian lebih lanjut dengan analisis cairan tulang belakang, membangkitkan potensi dan pencitraan tambahan mungkin diperlukan.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk multiple sclerosis. Perawatan biasanya berfokus pada mempercepat pemulihan dari serangan, memperlambat perkembangan penyakit dan mengelola gejala MS. Beberapa orang memiliki gejala ringan yang tidak perlu perawatan.

  • Perawatan untuk serangan MS

Kortikosteroid, seperti prednison oral dan metilprednisolon intravena, diresepkan untuk mengurangi peradangan saraf. Efek samping mungkin termasuk insomnia, peningkatan tekanan darah, perubahan suasana hati dan retensi cairan.

Pertukaran plasma (plasmapheresis). Bagian cairan dari bagian darah Anda (plasma) dikeluarkan dan dipisahkan dari sel-sel darah Anda. Sel-sel darah kemudian dicampur dengan larutan protein (albumin) dan dimasukkan kembali ke dalam tubuh Anda. Pertukaran plasma dapat digunakan jika gejala Anda baru, berat dan belum ditanggapi dengan steroid.

  • Perawatan untuk mengubah perkembangan

Untuk MS progresif primer, ocrelizumab (Ocrevus) adalah satu-satunya terapi modifikasi penyakit yang disetujui FDA. Ini memperlambat memburuknya kecacatan pada orang dengan tipe MS ini. Untuk MS yang kambuh-ulang, beberapa terapi pengubah penyakit tersedia. Sebagian besar respon imun yang terkait dengan MS terjadi pada tahap awal penyakit. Perawatan agresif dengan obat-obatan ini sedini mungkin dapat menurunkan tingkat kekambuhan dan memperlambat pembentukan lesi baru.

Banyak terapi pemodifikasi penyakit yang digunakan untuk mengobati MS memiliki risiko kesehatan yang signifikan. Memilih terapi yang tepat untuk Anda akan tergantung pada pertimbangan yang cermat dari banyak faktor, termasuk durasi dan keparahan penyakit, efektivitas perawatan MS sebelumnya, masalah kesehatan lainnya, biaya dan status melahirkan anak.

Itulah yang merupakan penjelasan mengenai penyakit tersebut. Ini merupakan penyakit yang sangat mengancam tubuh penderitanya yang menimbulkan banyak efek, yaitu menyebabkan gangguan sinyal saraf antara otak dan otot, kulit, mata dan daerah lainnya. Akibatnya, kekuatan, gerakan, koordinasi, sensasi, penglihatan dan bahkan kemampuan untuk berpikir jernih dapat terpengaruh. Sehingga kekebalan tubuh seseorang akan menyerang bagian-bagian tubuh yang sehat. Sehingga si penderita akan menerima tingkat keparahan penyakit tergantung pada saraf mana yang terkena dan seberapa cepat berkembang. Semoga ulasan ini dapat menambah wawasan anda.